Setor requisitante:
Ramal:
Item
Discriminação
Quant.
Páginas
Quant. Cópias p/ Pág.
Total Cópias
Frente
Frente/Verso
USO EXC. DA GRÁFICA
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Data:
Data:
Data:
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Assinatura e Carimbo do requisitante
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Assinatura do Operador
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Assinatura do Recebedor